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                          睡眠問題

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                          睡眠是生命的需要,所以人不能沒有睡眠,而且每天的睡眠應當保持在一個適量的時間,否則身體會覺得非常疲憊,精神也會不濟,形成睡眠疾病。


                          據研究,睡眠過多或過少,都會增加各種疾病的發生率。長時間睡眠障礙往往引起白天的功能障礙(工作能力、認知功能)、人體免疫力低下、煩躁,同時還易引發高血壓、糖尿病、肥胖、心腦血管意外及心理疾患等,甚至造成猝死。


                          隨著人們生活節奏的加快,睡眠問題得到越來越多的人關注,了解睡眠疾病,將有助于人們更好的工作、生活。


                          一、睡眠周期


                          睡眠周期,是指睡眠存在一個生物節律,國際睡眠醫學學會將睡眠分為五個階段,入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期和快速眼動期,前四各階段統稱為非快速眼動期。


                          非快速眼動睡眠期(NREM)和快速眼動睡眠期(REM)交替出現,交替一次稱為一個睡眠周期,兩種循環往復,每夜通常有 4~5個睡眠周期,每個周期90~110分鐘。


                          二、睡眠疾病的分類


                          根據《中國精神疾患分類和診斷標準第二版修訂本》,睡眠疾病可以分成三大類:一類是睡得太少,失眠;一類是睡得太多,嗜睡;另一類是睡眠中出現異常行動,所謂異常睡眠。


                          (1)失眠癥

                          (2)嗜睡癥

                          (3)睡行癥

                          (4)夜驚

                          (5)夢魘


                          以下介紹四個與心理相關的睡眠疾?。菏甙Y、嗜睡癥、睡行癥、夢。


                          三、失眠癥


                          失眠癥是一種持續相當長時間的睡眠的質和量令人不滿意的狀況。在失眠者中,以入睡困難Z為常見,其次是睡眠表淺和早醒,有些表現為睡眠感覺缺乏,通常以上情況并存。  


                          失眠持續的時間有重要的診斷意義。僅僅幾天的短暫失眠是一種正?,F象,診斷不宜擴大化。以下是確診失眠癥的具體標準,供參考: 

                           

                          (1)幾乎以失眠為惟一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒,或醒后不易入睡,醒后感到不適,疲乏或白天困倦。  


                          (2)具有失眠和極度關注失眠結果的優勢觀念。  


                          (3)失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。  


                          (4)上述睡眠障礙每周至少發生3次,并持續1個月以上。  


                          (5)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。


                          失眠經常和精神病、酒精、藥物濫用、疾病或其它睡眠紊亂相聯系。失眠病人中的35%~44%伴有精神紊亂,Z常見的是情緒和情感的紊亂,還有其它很多疾病狀態也能造成失眠,包括一些潛在的病理生理性的干擾,如睡眠動腿綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合癥等。


                          而失眠的類型可分為: 


                          ●“入眠困難型”,說穿了就是上床后卻睡不著,通常超過30分鐘以上都無法入睡,即可稱為失眠。此類型以年輕人居多。 


                          ●“時睡時醒型”,這類失眠的人雖然沒有飽受入睡困難的煎熬,但卻睡睡醒醒、夢很多,也就是說一直處于淺睡狀態。 


                          ●“清晨清醒型”,病人常常是一大早就醒過來,凌晨兩、三點就起床了 ,卻沒有辦法繼續安睡。老年人較易有清晨清醒型的問題。 

                           

                           

                          對于失眠的治療包括:藥物治療、心理治療、行為治療、身心放松訓練治療(可透過生理回饋儀達到訓練目的)及光線治療(有研究指出憂郁、失眠等與光線有關),但仍以藥物為第一線,目前較常用的安眠藥有Stilnox、Imovane及Rivotril等。至于如何選擇宜遵從醫師指示使用,不宜自行服藥或自行停藥。


                          除藥物治療外,預防失眠Z重要的還是要注意睡眠保健要訣及減少生活壓力。 


                          四、嗜睡癥


                          嗜睡癥是指白天睡眠過多,這種睡眠過多并非由于睡眠不足,或者酒精、藥物、軀體疾病所致,也不是某種精神障礙(如抑郁癥)所致。目前病因不清,但常與心理因素有關。


                          患者不分場合表現為經常困乏思睡,出現不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠引起顯著痛苦或職業、社交等社會功能和生活質量的下降。也會有認知功能方面的改變,表現為近事記憶減退,思維能力下降,學習新事物能力下降。


                          如果嗜睡癥狀符合下列特征,即可以診斷:


                          (1)白天睡眠過多或睡眠發作或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長,無法以睡眠時間不足來解釋;


                          (2)至少1個月幾乎每天發作,或在更短的時間內反復發作,引起明顯的苦惱或影響患者日常生活;


                          (3)缺乏發作性睡病附加癥狀(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸暫停的臨床證據(夜間呼吸暫停、典型的間歇性鼾音等);


                          (4)不存在可造成這種狀況的器質性因素,如神經科或其他內科疾病,精神活性物質使用障礙,或服用某種藥物。

                          嗜睡癥的治療主要從生活節律和藥物兩方面進行調節。


                          (1)嚴格作息時間:對患者進行適當的解釋,白天有意識地讓患者小睡,養成良好的生活習慣。要克服嗜睡,首先生活節奏要把握好,不要三天兩頭一時沖動要學習就熬通宵,睡覺時間時早時晚,應養成比較有規律的生活習慣。


                          (2)多運動:要多參加體育活動,每天不少于一小時,使自己的心身得到興奮。進行一些適量的健身鍛煉項目,可有效地改善生理機能,使身體呼吸代謝功能增大,加速體內循環,提高大腦的供氧量,嗜睡就會緩解。


                          (3)心理調節:要有積極的生活態度,每天給自己制定好生活學習計劃,認真努力完成等。對于因自尊、感情支持相關而產生的問題進行心理咨詢是很重要的,尤其對那些嗜睡的人來說,因為他們不能完全發揮自己的潛能,可能被家人和同齡人認為懶惰、不愿意活動。這種情況多采用心理治療,去除與發病有關的不良心理因素,避免精神刺激,幫助患者建立正常的生活規律。


                          (4)藥物治療:主要目標是控制患者的癥狀,改善患者的生活質量??刹捎眯┝烤裾駣^藥如哌甲酯、苯丙胺等治療。但必須遵循個體化治療原則,不同個體不同癥狀使用不同藥物。


                          五、睡行癥


                          睡行癥即是我們所說的夢游癥,俗稱“迷癥”,是指睡眠中突然爬起來進行活動,而后又睡下,醒后對睡眠期間的活動一無所知。睡行癥癥不是發生在夢中,而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段,此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發生在入睡后的前2-3小時。


                          心理學界對夜行癥的Z新定義,主要包括如下五點:


                          (1)常有睡眠中起床行走行為,通常發生在主要睡眠階段的Z初第三期。


                          (2)當夢游時,患者臉部表情呆板,對他人的刺激基本上不作反應,夢游者也很難被強行喚醒。


                          (3)清醒時(不管是在夢游結束后,還是在第二天早晨)患者對夢游中所發生的一切大都遺忘了。


                          (4)當從夢游狀態醒來后的幾分鐘內,患者心理活動與行為均無損傷(盡管醒來Z初一刻,患者有迷糊與定向力障礙)。


                          (5)夢游的起始及進行過程中沒有諸如癲癇癥一類的器質性因素加入。


                          對于夜行癥,我們通常建議預防保?。?/span>


                          (1)合理安排作息時間。培養良好的睡眠習慣,日常生活規律,避免過度疲勞和高度的緊張狀態,注意早睡早起,鍛煉身體,使睡眠節律調整到Z佳狀態。


                          (2)注意睡眠環境的控制。睡前關好門窗,收藏好各種危險物品,以免夢游發作時外出走失,或引起傷害自己及他人的事件。


                          (3)注意保護性醫療制度。不在孩子面前談論其病情的嚴重性及其夢游經過,以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。


                          六、夢


                          夢境中所形成的事件及場景來自于人們已有的認知以及記憶,這其中記憶所包含的內容有視覺、聽覺、觸覺、感覺。人們夢境中所出現的所有這些元素都是基于記憶基礎的。


                          人在睡眠時,腦細胞也進入放松和休息狀態,但有些腦細胞沒有完全休息,微弱的刺激就會引起他們的活動,從而引發夢境。比如,白天有一件事令你特別興奮,臨睡前你還在想著這件事,當大腦其他的神經細胞都休息了,這一部分神經細胞還在興奮, 你就會做一個內容相似的夢,正所謂“日有所思,夜有所夢”。


                          絕大部分的科學家相信所有人類都會做夢,并且在每次睡眠中都會有相同的頻率。如果一個人覺得他們沒有做夢或者一個夜晚中只做了一個夢,這是因為他們關于那些夢的記憶已經消失了。這種“記憶抹除”的情況通常發生在一個人是自然緩和地從快速眼動睡眠階段經過慢波睡眠期而進入清醒狀態。


                          從心理學的角度來看,夢是有意識看無意識的一扇窗子。心理學家弗洛伊德認為,夢是潛意識欲望的滿足,人在清醒的狀態中可以有效地壓抑潛意識,使那些違背道德習俗的欲望不能為所欲為。但當人進入睡眠狀態或放松狀態時,有些欲望就會避開潛意識的檢查作用,偷偷地浮出意識層面,以各種各樣的形象表現自己,這就是夢的形成。


                          著名心理專家郝濱老師認為,夢在某些情況下是心理沖突的顯現。郝濱先生在其著作《催眠與心理壓力釋放》中闡述:“夢中會出現欲望、情緒等各種感受,雖然這些都是你的神經系統產生的,但并不能完全代表你,不能說夢中出現的需求就是你的本質所在。很多的時候理性需求與感受類需求是相互矛盾的,他們并存在你的意識中,并相互爭斗伴隨你的一生。這些需求之間的沖突可能使你無所適從,而導致心理障礙。但是,假如你擁有了足夠強大的自我功能而很好的協調這些沖突,他們反而會使你獲得更好的成長。其實這也就是很多人接受釋夢、催眠等技術手段進行心理治療獲得個人成長的主要目的之一?!?/span>


                          催眠治療


                          催眠是指催眠師向被試提供暗示,以喚醒他的某些特殊經歷和特定行為。許多心理學家認為,催眠與其他一般狀態是相似的,包括放松、全神貫注和聯想。在催眠狀態下,一個人可能經歷“在感知、思維、記憶和行為上的一些改變”,包括暫時的麻痹、幻覺和忘記“對催眠術醫師的暗示做出反應”。


                          催眠與睡眠不一樣,催眠的任務是為被催眠者解除痛苦,帶來放松和快樂,恢復身心健康,而不僅僅是幫助其睡眠。


                          人在睡眠時,身體不一定是放松的,如睡眠的姿勢可能導致軀體局部受到壓迫而緊張,由于呼吸節律的改變可能引起機體的缺氧,有時睡醒一大覺仍感覺不到輕松反而越睡越累。同時,睡眠時的精神狀態不一定是安定的,如睡眠中大腦仍在活動,表現為做夢。惡夢使人精神緊張,亂夢使人精神恍惚,美夢使人精神失落。而在催眠治療的過程中,人的身體放松,呼吸平緩,精神集中,雜念減少,實際上較睡眠更為有效,可以理解為一種事半功倍的休息方式。


                          現在催眠已被廣泛應用于心理治療、醫學、犯罪偵破和運動等方面。在心理咨詢中,催眠療法針對睡眠問題有非常顯著的療效。



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